La complémentaire santé solidaire, c’est quoi ? Il s’agit d’une aide pour payer les dépenses de santé des personnes dont les revenus sont « modestes » et ainsi réduire l’inégalité financière liée aux dépenses de santé.
La complémentaire santé solidaire complète le remboursement de l’assurance maladie obligatoire pour les consultations chez un professionnel de santé, les médicaments et les analyses médicales.
Les frais d’hospitalisation sont pris en charge à 100% comme la plupart des prothèses auditives et dentaires.
Les lunettes sont indemnisées dans le cadre du 100% santé*.
Le coût de cette complémentaire santé solidaire est variable selon les ressources et son âge ; il peut ainsi ne rien vous couter ou entre 8 € et 30 € / mois.
La participation financière demandée sera fonction de l’âge :
| Âge | Participation financière |
| Moins de 29 ans | 8 €/mois |
| Entre 30 et 49 ans | 14 €/mois |
| Entre 50 et 59 ans | 21 €/mois |
| Entre 60 et 69 ans | 25 €/mois |
| Plus de 70 ans | 30 €/mois |
Quelques exemples en France métropolitaine :
La Complémentaire santé solidaire est sans participation financière dans les situations suivantes :
- pour 1 adulte seul avec des ressources inférieures à 9 032 € par an ;
- pour 2 personnes avec des ressources inférieures à 13 547 € par an ;
- pour les bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA).
Un couple retraité de 70 ans et plus, avec des revenus compris entre 13 457 € et 18 289 € par an, peut en bénéficier avec une participation financière de 60 € par mois.
Pour vérifier si on peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez utiliser le simulateur en ligne du site ameli à l’adresse ameli.fr/simulateur-droits.
Pour faire une demande, rendez vous sur le site ameli dans la rubrique mes démarches. Une réponse vous sera adressée sous 2 mois maximum.
*Le 100% santé : Depuis le 1er janvier 2021, tous les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé (mutuelle) responsable peuvent bénéficier de soins et d’un large choix d’équipements en audiologie, optique et dentaire, pris en charge à 100%.
Un contrat responsable est un contrat qui prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge et encourage le patient à respecter le parcours de soins. 98% des bénéficiaires en bénéficient.
En 2021, tout est en place pour les aides auditives et l’optique. Le dispositif pour le dentaire inclura encore plus de soins en 2022.
Ce dispositif a pour objectif de lutter contre le renoncement aux soins.
Pour en savoir plus, rendez vous sur le site : solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/100pourcent-sante/
