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💊 Remboursement des mĂ©dicaments : de nouvelles rĂšgles Ă  compter du 1er septembre

Un mĂ©dicament hybride ou biosimilaire contient le mĂȘme principe actif que le mĂ©dicament qui lui sert de rĂ©fĂ©rence. Un pharmacien peut donc vous proposer ce type de traitement de substitution.

📅 À compter du 1er septembre 2026, les modalitĂ©s de remboursement Ă©voluent si vous refusez de prendre un mĂ©dicament hybride ou biosimilaire Ă  la place du traitement de rĂ©fĂ©rence sans justificatif mĂ©dical.

L’Assurance maladie prend en charge tout ou partie du coĂ»t des mĂ©dicaments remboursables que vous achetez. 💳 Votre carte Vitale vous permet de ne pas avoir Ă  avancer cette partie des frais prise en charge par l’Assurance maladie : c’est le principe du « tiers payant ».

⚠ À compter du 1er septembre 2026, vous ne bĂ©nĂ©ficierez plus du tiers payant si vous refusez la substitution qui peut vous ĂȘtre proposĂ©e par un pharmacien.

Vous devrez donc rĂ©gler, auprĂšs du pharmacien, la totalitĂ© du montant du mĂ©dicament. Vous serez ensuite remboursĂ© par l’Assurance maladie, au taux fixĂ©.

💊 Qu’est-ce qu’un mĂ©dicament hybride ?

Un mĂ©dicament hybride contient le mĂȘme principe actif qu’un mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence, mais il peut se distinguer par :

  • la forme thĂ©rapeutique ;
  • le dosage ;
  • la voie d’administration.

🧬 Qu’est-ce qu’un mĂ©dicament biosimilaire ?

Un médicament biosimilaire est semblable à un médicament biologique de référence. De trÚs légÚres différences existent entre les deux.

Un mĂ©dicament biologique est fabriquĂ© Ă  partir d’une cellule ou d’un organisme vivant. Il peut s’agir, par exemple, d’hormones ou de vaccins.

Attention  :

Dans certains cas, le remboursement par l’Assurance maladie du mĂ©dicament dĂ©livrĂ© se fera sur la base du mĂ©dicament biosimilaire ou hybride le plus cher du groupe « biosimilaire » ou « hybride » concernĂ© (chaque groupe est constituĂ© d’un traitement de rĂ©fĂ©rence, et des mĂ©dicaments hybrides ou biosimilaires pouvant lui ĂȘtre substituĂ©s), et non sur la base du mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence que vous avez achetĂ©. Si le prix du mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence qui vous a Ă©tĂ© dĂ©livrĂ© est supĂ©rieur au prix du mĂ©dicament biosimilaire ou hybride, le surcoĂ»t sera donc Ă  votre charge.

Exemple : un mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence coĂ»te 20 €, et le mĂ©dicament hybride 18 €. Si vous refusez que le pharmacien vous dĂ©livre le mĂ©dicament hybride, vous payez le mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence 20 € ; et vous ĂȘtes remboursĂ© par l’Assurance maladie sur la base de 18 € et non 20 €.

đŸ‘šâ€âš•ïž Votre pharmacien n’est pas autorisĂ© Ă  remplacer le traitement de rĂ©fĂ©rence par un mĂ©dicament hybride ou biosimilaire, si votre mĂ©decin a exclu cette possibilitĂ© au regard de votre situation mĂ©dicale ; votre mĂ©decin doit avoir clairement indiquĂ© sur l’ordonnance l’impossibilitĂ© de substituer le mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence par un autre traitement.

A noter :

La rĂšgle de non-application du tiers payant est dĂ©jĂ  en vigueur s’agissant des mĂ©dicaments gĂ©nĂ©riques. En principe, vous ne bĂ©nĂ©ficiez pas du tiers payant en pharmacie si vous refusez le remplacement d’un mĂ©dicament de rĂ©fĂ©rence par un mĂ©dicament gĂ©nĂ©rique. Vous pouvez cependant Ă©voquer avec votre pharmacien une difficultĂ© rencontrĂ©e avec le mĂ©dicament gĂ©nĂ©rique (un goĂ»t non apprĂ©ciĂ© ou une forme de comprimĂ© moins pratique, par exemple).

L’Assurance maladie souligne qu’« en acceptant un mĂ©dicament hybride ou biosimilaire lorsque la substitution est possible, la continuitĂ© du traitement est assurĂ©e, tout en contribuant Ă  la maĂźtrise des dĂ©penses de santĂ©, Ă  la prĂ©vention des ruptures d’approvisionnement et au maintien d’un accĂšs durable aux traitements pour tous ».

A noter :

Les mĂ©dicaments hybrides et biosimilaires font l’objet, comme tout traitement disponible en France, d’une demande d’autorisation de mise sur le marchĂ© Ă©valuĂ©e par l’Agence nationale de sĂ©curitĂ© du mĂ©dicament et des produits de santĂ© (ANSM) ou l’Agence europĂ©enne des mĂ©dicaments (EMA).

Cette publication a un commentaire

  1. Charpentier

    A la pharmacie, derniĂšrement, il n’y avait plus de mĂ©dicament gĂ©nĂ©rique, le PrazĂ©pram.
    Je ne pouvais pas arrĂȘter ce traitement. Mais il me sera remboursĂ© sur le prix du gĂ©nĂ©rique. J’ai trouvĂ© cela inadmissible.

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